国家医保局：让新药、新技术及时惠及百姓

       当前，我国通过医保、医疗、医药协同发展和治理，“群众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长”多赢局面正在初步形成。近日，国家医疗保障局局长胡静林在国新办举行的新闻发布会上表示，自2018年国家医疗保障局组建以来，全国医保系统紧紧围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治使命，始终坚持以人民为中心，推进体制机制变革，推动我国医保事业实现了历史性跨越，在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕等方面发挥重要作用。

       近年来，国家医疗保障局落实国家创新驱动发展战略，支持医药技术创新，通过开展集中带量采购、动态调整医保目录等措施，支持创新药品、器械等快速进入临床，推动医药行业高质量发展。2018年以来，国家医疗保障局参与谈判的70个重大新药创制专项药品，有66个谈判成功，成功率达到94%，快速实现临床应用。我国医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。我国医药企业创新动力日趋强劲，企业前期研发投入得到合理回报，创新积极性大大提升，A股市值前10名药企中，2022年的总研发投入是2018年的2.48倍。

       国家医疗保障局鼓励行业研发创新，建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的等待时间从过去的平均近5年缩短至不到2年，有的新药上市仅半年就被纳入医保目录。国家医疗保障局副局长李滔认为，我国医保药品目录调整，更好地服务了广大参保群众，患者以更合理的价格，用上疗效更好的创新药，也促使我国医药产业走上重创新、强研发的发展道路。同时，推进医保改革与医药创新相互促进，动态调整医保目录，让新药、新技术及时惠及百姓，协同推进医药产业高质量发展。

        与此同时，国家医疗保障局着力推动信息共享，在确保医保数据信息安全的前提下，在全国12个城市开展医保个人信息授权查询和使用试点，目的就是要充分发挥医保数据资源的作用，架起便民服务的“连心桥”。国家医疗保障局副局长黄华波介绍，在试点城市，参保人员可以通过线上线下多种渠道查询获取个人医保相关信息，并且经过个人授权以后，向商业保险公司开放相关个人信息，这就为群众在办理商保投保、理赔申请这些手续的时候提供更多便利，实现让信息多跑路、群众少跑腿，提升群众对商保产品的获得感和满意度。

       事实上，国家医疗保障局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。第一，飞行检查通过“点穴式”核查，实现“点上突破”。第二，专项整治通过“穿透式”检查来实现“线上推进”。第三，日常监管通过数据赋能，实现“面上成网”。国家医疗保障局强化大数据监管，充分运用智能监控、大数据等现代信息技术，加快构建全方位、多层次、立体化的监管体系。

       长期以来，我国药品和高值医用耗材价格存在虚高现象，特别是一些“进口老药”，尽管已经过了专利期，但仍以较高的价格在国内销售，高值医用耗材价格更是远高于国际水平。国家医疗保障局副局长施子海表示，针对这一状况，国家医保局按照党中央、国务院决策部署，会同有关部门积极推进药品、高值医用耗材集采，通过降低中选企业的生产和营销成本，实现中选产品降价。群众反映强烈的心脏内科和骨科的主要耗材已纳入集采，中选产品价格下降幅度比较大，患者负担明显下降。特别是心脏支架集采后，材质性能更好的铬合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占据市场较大份额但性能一般的不锈钢支架逐步退出市场。同时，我国集采引导药品企业从过去的“拼渠道、拼销售”，转到目前的“拼质量、拼价格”，企业以质量谋发展的内生动力不断提升。在集采的推动下，2018年以来，我国通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品累计数量，由当时的不足200种快速上升到目前的超过3000种，可以说高质量药品正逐步占据临床用药主流。